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SENSIBILIDAD AL GLUTEN Y LA ENFERMEDAD CELÍACA

Artículo publicado el martes 22 de septiembre de 2015, a las 12:40

¿QUÉ ES EL GLUTEN?

El gluten es una glucoproteína que se encuentra en cereales de consumo tan habitual como el trigo, la cebada, el centeno o la avena y en otros cereales que son de consumo menos frecuente como son la espelta (también llamada trigo salvaje) y el triticale (cereal mezcla de trigo y centeno). A su vez, el gluten está compuesto por otras dos glucoproteínas: la gliadina y la glutenina.

El gluten es el responsable de la elasticidad de la masa de la harina, lo que permite que, junto con la fermentación, el pan obtenga volumen así como la consistencia elástica y esponjosa de las masas horneadas.

El gluten es una proteína muy nutritiva y beneficiosa para todas las personas, pero también es algo indigesta. El motivo no es otro que nuestro cuerpo no dispone de las enzimas necesarias para digerirlo completamente y son precisamente esos pequeños pedazos no digeridos los que pueden provocar problemas intestinales.

Las personas sanas no notan malestar al tomar cualquiera de los cereales que contienen gluten, a lo sumo una pequeña molestia que pasa una vez completado el proceso digestivo. Sin embargo, en otras personas, esos pequeños trozos degluten no digeridos pueden producir problemas autoinmunitarios (enfermedad celíaca), alérgicos (como son la alergia respiratoria, la alimentaria o la de contacto) y de sensibilidad a esta proteína.

Ennumerables ocasiones los exámenes médicos fallan, apareciendo negativos mientras las personas que son intolerantes al gluten sigue sufriendo una gran cantidad  de síntomas.

La prueba desangre de intolerancia al gluten tradicional, sólo busca uno de los seis polipéptidos en el trigo, la gliadina.

Hay otroscinco: Aglutinina germen de trigo, glteomorphin, gltueinin, prodinorfina y gliadina omega. Cualquiera o una combinación de estos cinco pueden causar que cualquier persona tenga reacciones al trigo.

Los síntomas por sí solos pueden atribuirse a otros temas. Incluso los enfermos con intolerancia al gluten o enfermedad celíaca se manifestarán con una variedad desíntomas. Es muy complejo.

A veces, los síntomas aparecen después de las comidas y no duran mucho tiempo. En otroscasos, pueden durar semanas o incluso volverse crónicos, y entonces conducir amenudo a un diagnóstico de una enfermedad autoinmune en lugar de intolerancia al gluten.

 ¿Qué es la sensibilidad al gluten?

Es una enfermedad de nuevo diagnóstico que guarda una muy estrecha relación con la enfermedad celíaca. Los pacientes con sensibilidad al gluten no pueden ser calificados como intolerantes o alérgicos, sin embargo esta proteína les hace enfermar. Sus síntomas son muy parecidos a los de la enfermedad celíaca ycomparte algunos con la alergia al trigo, por lo que la precisión en el diagnóstico es fundamental.

El mayor problema de esta enfermedad es que hay muchos pacientes que la padecen pero que no la tienen diagnosticada y sí que padecen todos sus síntomas. Según se desprendió del XVI Simposio Internacional de la Enfermedad Celíaca celebrado en Oslo en 2011, 1 de cada 17 personas es sensible al gluten, cifra que suponeque el 6% de la población tiene esta patología y en muchos casos está sin diagnosticar.

Sintomas de la sensibilidad al gluten:

1.Gastrointestinales(GI), del estómago y problemas digestivos. Estos pueden incluir una o algunas de las siguientes: gas, distensión abdominal, náuseas, calambres abdominales,estreñimiento, diarrea o una combinación alternada de ambos – el SII (Síndrome del Intestino Irritable).

2. Dolores de cabeza y/o migrañas.

3. La fibromialgia no es enfermedad, es un indicio. Obtener un diagnóstico médico esfraudulento. No necesita que le digan que tiene molestias y dolores musculares y de tejidos de conexión. Eso es lo que significa la fibromialgia. Fibro =tejido conectivo; Myo = muscular; Algia = Dolor. Por eso, es fibromialgia.

4.Problemas emocionales relacionados con irritabilidad crónica y repentinos cambios irracionales del humor.

5.Nneurológicos,incluyendo mareos, desbalance, y neuropatía periférica que afecta a los nervios fuera del sistema nervioso central y producen dolor, debilidad, hormigueo o entumecimiento en las extremidades.

6. Fatiga,ya sea crónica o poco después de cada comida. El síndrome de fatiga crónica(SFC) es, como la fibromialgia, un indicio, no una enfermedad.

Sí, todos estos síntomas son comunes a otros problemas de salud y enfermedades, Es por eso que por sí solos son diagnósticos desconcertantes.

Esa dieta libre de gluten incluiría trigo, centeno, cebada, espelta, kamut (variedad de trigo), avena y el triticale, que son granos con gluten. La quinua, trigo sarraceno y granos de sorgo, no contienen gluten; igual que el arroz.

Los alimentos envasados tienen diferentes maneras de colarse en el gluten.Lea cuidadosamente estas etiquetas. Aquí tiene un sitio de referencia y fuente de todos los alimentos (http://www.celiac.com/).Esto se puede simplificar ignorando alimentos procesados, salsas y aderezos para ensaladas y la preparación de comidas con muchos ingredientes.

Después del período de 60 días, repase sus notas y examine cómo se mantienen muchos de sus síntomas. Si ellos desaparecieron en su mayoría, es posible quedecida seguir con su dieta libre de gluten. Si no está seguro, vuelva a su antigua dieta para ver si los síntomas vuelven a aparecer con más fuerza.

Después de un período de seis meses, libre de gluten, puede ser posible incorporar gradualmente algunos de los alimentos que abandonó sin consecuencias.

¿Cómo diagnosticar la sensibilidad al gluten?

El diagnóstico es clave a la hora de poder tratar a los pacientes con sensibilidadal gluten, ya que ciñéndose exclusivamente a los síntomas es muy difícil de diferenciarde la enfermedad celíaca o la alergia al gluten a pesar de que hay un mayor número de manifestaciones que no son digestivas (dolores de las extremidades,adormecimiento de brazos o pies, fatiga).

El equipomédico de CMED y la Clínica Ojeda utiliza seis pruebas que son determinantes para el diagnóstico de esta enfermedad.

  1. Estudio genético: a través de un análisis de sangre o muestra de saliva se puede conocer si el sujeto es portador de los genes que se asocian con la enfermedad celíaca o con la sensibilidad al gluten.
  2. Estudio inmunológico: es una prueba fundamental que sirve para saber si el paciente genera anticuerpos que reaccionan contra el gluten y le hacen enfermar. Esta analítica debe incluir los marcadores serológicos propios de la enfermedad celíaca.
  3. Pruebas cutáneas: imprescindible para saber si el paciente presenta una reacción alérgica. Se incluyen inhalantes y alimentos incluyendo harinas, gluten y gliadina. Se realizan en la piel del antebrazo, aplicando una gota de los diversos alérgenos y realizando una pequeña punción con una lanceta. Los resultados se obtienen en un tiempo record de 15 minutos.
  4. Endoscopia intestinal: esta prueba se realiza para observar el intestino delgado superior y el paciente siempre está sedado para que no sea molesta ni dolorosa. Es en esta zona donde se observa si hay daños o lesiones provocadas por el gluten.
  5. Cápsula endoscópica: muy útil para hacer un estudio completo del intestino delgado y conocer qué esta es la que está más afectada por la enfermedad.
  6. Biopsia intestinal: La biopsia se realiza durante la endoscopia digestiva cuando se detecta tejido lesionado. Es entonces cuando se toma una muestra, que es analizada por un especialista en anatomía patológica. Por tanto el paciente, no tiene que someterse a una nueva prueba y en unos días obtiene los resultados que le confirmarán qué enfermedad tiene.

¿Qué es la alergia al gluten?

La alergiaal gluten afecta a una proporción muy baja de la población y puede desarrollarse a cualquier edad: desde el lactante hasta el adulto. Se producepor una respuesta inmunológica de hipersensibilidad inmediata.

Su modo depresentación es muy diverso, desde un simple sarpullido alrededor de la bocahasta un grave cuadro de choque anafiláctico. A diferencia de otras afecciones relacionadas con el gluten, los síntomas de una alergia al gluten son de inicio brusco, a los pocos minutos de tomar el alimento, pudiendo desencadenar una situación clínica grave de forma rápida.

Síntomas dela alergia al gluten: vómitos,dolor abdominal, diarrea, sangrado digestivo, asma, tos, laringitis, rinitis,conjuntivitis, urticaria, edema o inflamación, dermatitis atópica, reaccionesde anafilaxia...

Qué es la enfermedad celíaca?

Es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por una intolerancia permanente y crónica al gluten. La padecen personas que están predispuestas genéticamente yse caracteriza por una lesión de la mucosa del intestino delgado que provocauna atrofia de las vellosidades intestinales. Esta atrofia produce una inadecuada absorción de los nutrientes de los alimentos que tomamos (proteínas,grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas), con los consiguientes problemas asociados para la salud.

La prevalenciade la enfermedad celíaca en España es aproximadamente de 1 por cada 100 personas. Esto la convierte en la enfermedad crónica intestinal más frecuente en nuestro país. Además, su componente genético justifica que puedahaber más de un paciente celíaco dentro de una misma familia. A pesar de ser laforma de sensibilidad al gluten más estudiada y mejor conocida, todavía hoy 6 de cada 7 celíacos están sin diagnosticar.

Síntomas de la enfermedad celíaca: diarreacrónica, hinchazón abdominal, estreñimiento, náuseas y vómitos, anemia,debilidad generalizada, erupciones cutáneas, estreñimiento, dolor de cabeza,alteraciones del esmalte dental, raquitismo, fracturas espontáneas ...

Tratamiento

En funcióndel trastorno relacionado con el gluten que padezca el individuo, losespecialistas indicarán el tipo de tratamiento más conveniente. En el caso dela alergia y la enfermedad celíaca, la dieta de evitación de alimentos congluten es esencial.

En el caso concreto de la sensibilidad al gluten y dado que no se ha identificado un marcador biológico específico de este trastorno, el tratamiento ayudaría aconfirmar este diagnóstico y consiste en dietas de eliminación con posterior reintroducción, observándose los cambios clínicos ocurridos en ambos períodos.

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